Экстракорпоральное оплодотворение

Содержание

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение

  • Эндокринное бесплодие, сопровождающееся отсутствием овуляции (ановуляцией) и редкими овуляторными циклами.
  • Бесплодие, не поддающееся лечению, и случаи, когда лечение изначально имеет более низкую эффективность, чем ЭКО.
  • Трубное бесплодие, связанное с непроходимостью и отсутствием маточных труб.
  • Бесплодие, обусловленное функциональной неполноценностью яичников, их преждевременным или связанным с возрастом истощением.
  • Бесплодие, связанное с эндометриозом.
  • Отсутствие в течение года эффекта от хирургического лечения трубного бесплодия методом пластики маточных труб.
  • Бесплодие неясного генеза.

Противопоказанием для ЭКО является наличие непреодолимых факторов, препятствующих вынашиванию беременности и родам (кроме программы суррогатного материнства).

  • Неизлечимые гинекологические заболевания, которые мешают беременности и в силу сопровождающих ее гормональных перестроек способны привести к онкологическим заболеваниям.
  • Тяжелые заболевания внутренних органов, при которых беременность сопряжена с высоким риском для здоровья и жизни женщины.
  • Острые воспалительные заболевания (ЭКО возможно по окончании лечения).

Подготовка к ЭКО начинается с первичной консультации врача-репродуктолога и обследования, позволяющего выявить причины бесплодия и возможную патологию, которая может стать причиной неудачного ЭКО и серьезных осложнений.

2. Стимуляция овуляции (протокол ЭКО), УЗ-мониторинг созревания фолликулов и яйцеклеток

Стимуляция овуляции необходима для получения зрелых яйцеклеток и подразумевает составление индивидуального протокола стимуляции овуляции с учетом возраста, состояния здоровья и репродуктивной системы женщины, а также последующую его реализацию с помощью гормональных препаратов. Программа ЭКО для иногородних пар позволяет пройти обследование, подготовку к ЭКО и процедуры, проживая в непосредственной близости от клиники.

3. Получение яйцеклеток из яичника женщины

Стимуляция овуляции завершается забором яйцеклеток. Процедура проводится под общим (внутривенным) наркозом и заключается в пункции заднего свода влагалища и забором зрелых фолликулов. Полученные яйцеклетки погружаются в контейнер и при необходимости помещаются в специальную камеру, где дозревают до состояния полной готовности к оплодотворению.

Эмбриологический этап ЭКО проходит вне организма женщины и включает несколько подэтапов.

  • Для оплодотворения яйцеклеток могут использоваться прошедшие предварительную обработку и отбор сперматозоиды потенциального отца или донора.
  • Оплодотворенные яйцеклетки на 3–5 дней помещаются в специальные мультигазовые инкубаторы, где поддерживаются условия, аналогичные условиям маточных труб.
  • Трех-пятидневные эмбрионы переносятся в матку потенциальной или суррогатной матери с помощью тонкого катетера. Процедура не требует обезболивания и занимает не более 15 минут. Имплантации эмбриона способствует предимплантационная подготовка эндометрия с помощью эстрогенных и гестагенных препаратов.
  • Неиспользованные в программе ЭКО эмбрионы могут быть подвергнуты криоконсервации (витрификации) для последующего использования.
  • Первые данные о развитии беременности дает анализ крови и выявление роста уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Окончательные выводы об успешности ЭКО делают только при визуализации эмбриона с помощью УЗИ через 2–3 недели после его переноса в матку и регистрации его сердцебиения, что обычно бывает на 5–6 неделе беременности. УЗИ при беременности безопасно для плода.
  • Успешное развитие беременности после ЭКО обеспечивается гормональной поддержкой. Гормональные препараты отменяются, когда сформируется плацента — основной эндокринный орган беременности.

Базовая программа ЭКО, включающая в себя перенос эмбрионов в полость матки на 3-5 сутки развития без предварительной заморозки.

Примечание. В программу не входят: ИКСИ, ПИКСИ (по показаниям), заморозка эмбрионов, обследование для супружеской пары для вступления в протокол и назначаемые медикаменты.

Цена 120 080 руб.

Состав программы:

2 консультации врача-репродуктолога в протоколе стимуляции с УЗ-мониторированием и коррекцией схемы лечения
Подбор индивидуальной схемы стимуляции с УЗИ мониторированием

Этап трансвагинальной пункции:

  • Консультации врача-анестезиолога-реаниматолога, внутривенная анестезия
  • Пребывание в дневном стационаре до 3-х часов (без питания)
  • Трансвагинальная пункция /забор ооцитов под УЗ контролем
  • Отбор ооцитов из фолликулярной жидкости
  • Обработка спермы для инсеминации
  • Инсеминация ооцитов спермой
  • Культивирование эмбрионов

Этап эмбриотрансфера в “свежем” цикле (перенос на 3-5 сутки развития эмбрионов):

  • Подготовка эмбриона (ов) для переноса в полость матки
  • Перенос эмбрионов в полость матки по УЗ контролем
  • Пребывание в дневном стационаре до 3-х часов (без питания)

Программа ЭКО в естественном цикле

Программа ЭКО в естественном цикле проводится максимально приближенно к обычным процессам, протекающим в женском теле. Эта процедура не предполагает использования стимулирующих лекарств. Основными показаниями являются: старший репродуктивный возраст, истощенный овариальный резерв, а также наличие противопоказаний к гормональной стимуляции.

Примечание. В программу не входят: перенос эмбрионов, ИКСИ, ПИКСИ (по показаниям), заморозка эмбрионов, обследование для супружеской пары для вступления в протокол и назначаемые медикаменты.

Цена 88 440 руб.

Состав программы:

  • 2 консультации врача-репродуктолога с УЗ-мониторированием и коррекцией схемы лечения
  • Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога, тотальная внутривенная анестезия
  • Пребывание в дневном стационаре до 3-х часов (без питания)
  • Трансвагинальная пункция /забор ооцитов под контролем УЗИ
  • Отбор ооцитов из фолликулярной жидкости
  • Обработка спермы для инсеминации
  • Инсеминация ооцитов спермой
  • Культивирование эмбрионов

Программа ЭКО со стимуляцией

Классическая программа ЭКО, которая не включает в себя проведение эмбриотрансфера (решения вопроса о варианте переноса согласовывается в индивидуальном порядке с лечащим врачом).

Примечание. В программу не входят: перенос эмбрионов, ИКСИ, ПИКСИ (по показаниям), заморозка эмбрионов, обследование для супружеской пары для вступления в протокол и назначаемые медикаменты.

Цена 93 690 руб.

Состав программы:

  • 2 консультации врача-репродуктолога в протоколе стимуляции с УЗ-мониторированием и коррекцией схемы лечения
  • Подбор индивидуальной схемы стимуляции с УЗИ мониторированием
  • Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога, тотальная внутривенная анестезия
  • Пребывание в дневном стационаре до 3-х часов (без питания)
  • Трансвагинальная пункция /забор ооцитов под УЗ контролем
  • Отбор ооцитов из фолликулярной жидкости
  • Обработка спермы для инсеминации
  • Инсеминация ооцитов спермой
  • Культивирование эмбрионов

Программа ЭКО со стимуляцией и криопротоколом

Программа ЭКО которая подразумевает витрификацию (заморозку) всех полученных эмбрионов. Используется при планировании ПГД (генетическое тестирование эмбрионов до переноса) и при наличии противопоказаний к свежему переносу, таких как риск развития гиперстимуляции яичников.

Примечание. В программу не входят: ИКСИ, ПИКСИ (по показаниям), обследование для супружеской пары для вступления в протокол и назначаемые медикаменты.

Цена 173 880 руб.

Состав программы:

  • 2 консультации врача-репродуктолога (консультация, УЗИ, составление плана подготовки)
  • 2 консультации в протоколе стимуляции с УЗ-мониторированием и коррекцией схемы лечения
  • Подбор индивидуальной схемы стимуляции с УЗИ мониторированием
  • Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога, тотальная внутривенная анестезия
  • 2-х разовое пребывание в дневном стационаре до 3-х часов (без питания)
  • Трансвагинальная пункция /забор ооцитов под УЗ контролем
  • Отбор ооцитов из фолликулярной жидкости
  • Обработка спермы для инсеминации
  • Инсеминация ооцитов спермой
  • Культивирование эмбрионов
  • Витрификация (криоконсервация – замораживание эмбрионов) – до 10 эмбрионов
  • Хранение криоконсервированного биоматериала в криохранилище (2 мес.)
  • Разморозка эмбрионов
  • Подготовка эмбриона (ов) для переноса в полость матки
  • Вспомогательный хэтчинг (надсечка оболочки эмбрионов для облегчения имплантации)
  • Перенос эмбрионов в полость матки по УЗ контролем
  • Гормональное исследование крови на ХГЧ количественное исследование

Программа ЭКО дуостим (с двойной стимуляцией)

Дуостим или протокол с двойной стимуляцией показан женщинам позднего репродуктивного возраста с низким овариальным резервом, а также женщинам с несинхронным ростом фолликулов при стимуляции.

Данный протокол подразумевает начало второй стимуляции сразу после первой пункции фолликулов минуя перенос эмбрионов. Перенос эмбрионов осуществляется в рамках криопротокола.

Такая программа позволяет накопить оптимальное количество эмбрионов для успешного наступления беременности.

Примечание. В программу не входят: перенос эмбрионов, ИКСИ, ПИКСИ (по показаниям), ПГС (по показаниям), обследование для супружеской пары для вступления в протокол и назначаемые медикаменты.

Цена 223 380 руб.

Состав программы:

  • 5 консультаций в протоколе стимуляции с УЗ-мониторированием и коррекцией схемы лечения
  • Подбор индивидуальной схемы стимуляции с УЗИ мониторированием
  • 2 консультации врача-анестезиолога-реаниматолога, тотальная внутривенная анестезия
  • 2-х разовое пребывание в дневном стационаре до 3-х часов (без питания)
  • 2 трансвагинальные пункция /забор ооцитов под УЗ контролем
  • 2 отбора ооцитов из фолликулярной жидкости
  • 2 обработки спермы для инсеминации
  • 2 инсеминации ооцитов спермой
  • 2 культивирования эмбрионов
  • 2 витрификации (криоконсервация – замораживание эмбрионов) – до 5 эмбрионов

Программа «Отложенное материнство» (витрификация ооцитов (заморозка яйцеклеток)

Заморозка яйцеклеток – это своего рода страховка на будущее.

Если девушка планирует отложить материнство на более поздний возраст ( после 39-40 лет) не теряя своего репродуктивного потенциала она может воспользоваться программой «отложенное материнство» и обеспечить себя собственным здоровым, молодым генетическим материалом на более поздний срок. Также витрификация ооцитов показана женщинам планирующим химио- и лучевую терапию при онкологических заболеваниях.

Примечание. В программу не входят: обследование для супружеской пары для вступления в протокол и назначаемые медикаменты.

Цена 95 470 руб.

Состав программы:

  • Подбор индивидуальной схемы стимуляции с УЗИ мониторированием
  • Консультация в протоколе стимуляции с УЗ-мониторированием и коррекцией схемы лечения
  • Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога, тотальная внутривенная анестезия
  • Пребывание в дневном стационаре до 3-х часов (без питания)
  • Трансвагинальная пункция /забор ооцитов под УЗ контролем
  • Отбор ооцитов из фолликулярной жидкости
  • Витрификация (криоконсервация – замораживание эмбрионов) – до 10 эмбрионов
  • Хранение криоконсервированного биоматериала в криохранилище (2 мес.)

Перенос размороженных эмбрионов

Заморозка яйцеклеток – это своего рода страховка на будущее.

Если девушка планирует отложить материнство на более поздний возраст ( после 39-40 лет) не теряя своего репродуктивного потенциала она может воспользоваться программой «отложенное материнство» и обеспечить себя собственным здоровым, молодым генетическим материалом на более поздний срок. Также витрификация ооцитов показана женщинам планирующим химио- и лучевую терапию при онкологических заболеваниях.

Примечание. В программу не входят: обследование для супружеской пары для вступления в протокол и назначаемые медикаменты.

Цена 52 890 руб.

Состав программы:

  • 2 консультации врача-гинеколога-репродуктолога (консультация, УЗИ, составление плана подготовки в криопротоколе)
  • Разморозка эмбрионов
  • Подготовка эмбриона (ов) для переноса в полость матки
  • Вспомогательный хэтчинг (надсечка оболочки эмбрионов для облегчения имплантации)
  • Перенос эмбрионов в полость матки по УЗ контролем
  • Гормональное исследование крови на ХГЧ количественное исследование
  • Пребывание в дневном стационаре до 3-х часов (без питания)

Источник: https://www.sm-eko.ru/services/reproductive_technology/eko/

Эко (экстракорпоральное оплодотворение) в москве

Экстракорпоральное оплодотворение

Клиника ЭКО «АльтраВита» имеет лучшую статистику – более 50% беременностей после одного завершенного цикла. При ЭКО зачатие успешно происходит даже в тех случаях, когда наступление оплодотворения естественным путем невозможно.

Преимущества ЭКО в «АльтраВита»

  • протокол подбирается индивидуально для каждой супружеской пары, что позволяет достигать максимального шанса наступления беременности;
  • активно используются «мягкие» схемы стимуляции, которые хорошо переносятся и безопасны для здоровья пациентки;
  • полное соответствие эмбриологической лаборатории строгим американским стандартам качества;
  • постоянная поддержка врача-репродуктолога, который проводит искусственное оплодотворение. К нему всегда можно прийти на прием или позвонить по телефону;
  • доступность самых современных репродуктивных технологий: ИКСИ, ПГД, ПИКСИ, НАСУМ и другие;
  • один из крупнейших в стране криобанков с большим выбором донорского биологического материала.

15%

выше результативность ЭКО, чем в Европе.

50%

супружеских пар являются бесплодными.

14 лет

исполняется 1-му ребенку, рожденному благодаря АльтраВита.

Экстракорпоральное оплодотворение в Москве проводится уже более 30 лет. Это целая программа, которая предполагает оплодотворение яйцеклетки в условиях эмбриологической лаборатории. Основные отличия от естественного наступления беременности заключаются в следующем:

  • в естественном цикле созревает только одна яйцеклетка. ЭКО оплодотворение предполагает стимуляцию суперовуляции гормональными препаратами, поэтому созревает несколько яйцеклеток;
  • при естественном наступлении беременности яйцеклетка продвигается от яичника к полости матки по маточной трубе. В цикле ЭКО яйцеклетки извлекают непосредственно из яичников с помощью специальной медицинской процедуры;
  • в естественном цикле яйцеклетка оплодотворяется в маточной трубе. При ЭКО она оплодотворяется в пробирке, вне женского организма;
  • при естественном наступлении беременности эмбрион развивается в женских половых органах (матка, фаллопиевы трубы), а при ЭКО – в специальной питательной среде, в инкубаторе.

Таким образом, в процессе проведения ЭКО репродуктологи и эмбриологи делают всё то, что не может сделать организм женщины.

Поэтому беременность наступает, несмотря на возраст, нарушения гормонального фона, непроходимость труб и другие патологические процессы.

ЭКО оплодотворение позволяет добиться беременности после нескольких попыток у подавляющего большинства пациенток, даже если присутствует одновременно несколько факторов бесплодия.

Экстракорпоральное оплодотворение требует забора качественных половых клеток как мужчины, так и женщины. Для этого после обследования пациенты часто получают специальные гормональные препараты.

1. Стимуляция овуляции

Чтобы в яичниках женщины созрело сразу несколько яйцеклеток, используют гонадотропины и агонисты или антагонисты ГнГРГ. Обычно препараты назначают со 2-3 дня менструального цикла. Существуют разные схемы приема этих препаратов, и в каждом случае они подбираются индивидуально с учетом состояния здоровья женщины, ее фолликулярного запаса и гинекологической патологии.

Стимуляция овуляции бывает:

  • ультракороткой;
  • в естественном цикле;
  • короткой (во всех вышеперечисленных случаях происходит одновременное введение ГнГРГ с гонадотропинами);
  • длинной (гормоны принимаются поочередно);
  • с минимальными дозами препаратов.

2. Пункция яичников

Приблизительно в середине цикла (на 13-15 день) врач проводит пункцию яичников. Это малотравматичная амбулаторно операция, которая проводится под общим внутривенным наркозом. Длительность ее – около 5-10 минут.

Женщине вводят иглу в брюшную полость через боковой свод влагалища, после чего аккуратно делают прокол яичника и собирают яйцеклетки с помощью подключенного к игле вакуумного отсоса. Ооциты помещают в специальную среду и передают эмбриологам для оплодотворения, которое проводят в тот же день.

Вся процедура проходит под контролем УЗИ. После пункции женщина может вернуться домой через пару часов. В этот же день назначается сдача спермы мужчиной. Если супруг не может прийти в назначенный день в клинику, это требует предварительного забора спермы для ее криоконсервации. Замороженные половые клетки размораживают за 1-1,5 часа до проведения оплодотворения.

3. Оплодотворение in vitro

После получения клеток от пары их оплодотворяют в тот же день. Для этого сперматозоиды мужчины предварительно обрабатывают – это нужно для того, чтобы отобрать самые подвижные, зрелые и здоровые гаметы. После обработки клетки помещают в питательную среду, содержащую ооциты. Это и есть ключевой момент ЭКО — искусственное оплодотворение.

При достаточном качестве сперматозоидов оплодотворение происходит естественным путем. Если же качество спермы низкое, то проводят ИКСИ – искусственное оплодотворение ооцита.

С помощью тонкой стеклянной трубочки вводят наиболее полноценный сперматозоид внутрь яйцеклетки.

Чтобы определить, какой спермий является наиболее сформированным, применяют различные дополнительные ВРТ: ПИКСИ, ИМСИ, НАСУМ.

НАСУМ – это инновационный метод, разработанный в клинике «АльтраВита». Он позволяет досконально изучить структуру сперматозоида вплоть до строения его органелл благодаря увеличению до 15000 раз.

Дополнительные ВРТ оплачиваются отдельно. Их количество во многом определяет, сколько стоит экстракорпоральное оплодотворение в целом. Это не только методики отбора сперматозоидов, но также преимплантационная диагностика, криоконсервация и хранение эмбрионов, использование донорского биоматериала, вспомогательный хэтчинг и другие процедуры.

4. Культивирование эмбрионов (3-5 дней)

Оплодотворенные ооциты размещают в специальную питательную среду, после чего переносят в инкубатор. Там имитируется среда, идентичная маточным трубам женщины. Эмбрионы культивируют от 3 до 5 дней.

Это зависит от состояния эндометрия женщины, а также от того, будет ли проводиться ПГД (преимплантационная генетическая диагностика). Она позволяет выявить хромосомные и генетические нарушения у эмбриона, отобрав для подсадки исключительно здоровые зародыши.

5. Перенос эмбрионов в полость матки

На усмотрение врача, подсадка эмбрионов проводится на 3-й или 5-й день. Это зависит от того, достигли ли эмбрионы определенного уровня развития и насколько готов организм женщины к их принятию.

Зародыши подсаживаются мягким катетером через цервикальный канал женщины. Процедура безболезненна и контролируется посредством УЗИ. Женщина может наблюдать за процессом переноса зародыша в полость матки.

Если после подсадки остаются жизнеспособные эмбрионы, то их криоконсервируют методом витрификации, и в дальнейшем такие зародыши можно использовать, если попытка ЭКО окажется неудачной.

6. Контроль развития беременности

После имплантации эмбрионов репродуктолог назначает женщине гормональные препараты, призванные создать условия для наступления беременности и ее поддержания. Дозировка лекарств может изменяться после проведения УЗИ. Она определяется врачом.

Спустя 14 дней с момента переноса эмбрионов проводят анализ крови на ХГЧ. Еще через неделю женщине назначают УЗИ для подтверждения беременности. Диагностика сердцебиения плода является единственным достоверным подтверждением беременности.

Показания и противопоказания для ЭКО

Услуги ЭКО требуются пациентам с бесплодием. Основными показаниями являются:

  • трубный фактор бесплодия. В случае нарушения проходимости фаллопиевых труб или их отсутствия оплодотворение естественным путем невозможно;
  • мужской фактор бесплодия. При низком качестве спермы клетки не могут достичь маточных труб; Экстракорпоральное оплодотворение позволяет не только оплодотворить яйцеклетки, но и выбрать наиболее полноценные сперматозоиды;
  • эндометриоз. Проведение ЭКО целесообразно после предварительного лечения;
  • ановуляция. При неэффективности стимуляции овуляции с последующей искусственной инсеминацией показано проведение экстракорпорального оплодотворения;
  • бесплодие с невыясненной этиологией.

Противопоказания к ЭКО:

  • общие или психические расстройства, при которых противопоказаны беременность и роды;
  • аномалии развития и деформации матки, при которых невозможно вынашивание плода или имплантация зародыша;
  • опухоли яичников;
  • требующие оперативного лечения доброкачественные новообразования матки;
  • злокачественные новообразования.

При этом не имеет значения, где находится опухоль. ЭКО не проводится в случае, если злокачественное онкологическое заболевание есть в анамнезе.

Острый воспалительный процесс любого характера и локализации.

Можно ли делать ЭКО в каждом конкретном случае определяет врач, исходя из результатов осмотра женщины, данных её объективного обследования с использованием лабораторной и инструментальной диагностики.

Провести ЭКО в Москве можно в клинике «АльтраВита». Многие наши пациенты, которым удалось забеременеть, считают, что это самая лучшая клиника ЭКО в столице. Здесь работают врачи с огромным опытом, функционирует одна из лучших в стране эмбриологических лабораторий. Поэтому процент наступивших беременностей у нас гораздо выше, чем в среднем в России.

Клиника искусственного оплодотворения в Москве «АльтраВита» использует самые современные репродуктивные технологии для повышения результативности лечения бесплодия методом ЭКО.

Оплодотворение в Москве с помощью вспомогательных репродуктивных технологий доступно любой супружеской паре. Чтобы получить контакты клиники и записаться на прием, достаточно посетить официальный сайт.

ЭКО в «АльтраВита» – это лучший выбор для супружеских пар, желающих зачать ребенка в самое ближайшее время.

Источник: https://AltraVita-IVF.ru/eko.html

Эко оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение

Метод ЭКО используют пары, имеющие препятствие для самостоятельного зачатия, устранить которое невозможно. Это может быть удаленная у женщины маточная труба, различные гинекологические заболевания воспалительного характера, вызывающие нарушения овуляции.

Иногда причиной бесплодия является недостаток спермы у мужчины, малое количество сперматозоидов или их низкая скорость. В этом случае семенную жидкость методом пункции получает андролог, занимающийся вопросами репродуктивного здоровья мужчины.

Экстракорпоральное оплодотворение происходит в пробирке, затем эмбрион подсаживают в матку. Процедура ЭКО особенно действенна именно при мужском бесплодии. Конечно, полученную сперму можно ввести непосредственно во влагалище пациентки. Но этот способ дает меньше шансов на успешное оплодотворение, чем ЭКО.

Как происходит искусственное оплодотворение

Процедуру искусственного зачатия проводит высококвалифицированный специалист в эмбриологической лаборатории. После гормональной стимуляции организма происходит извлечение созревших яйцеклеток путем пункции фолликулов.

Слияние сперматозоида и яйцеклетки происходит в растворе. Их оставляют на несколько дней, чтобы получить много готовых эмбрионов.

Благодаря специальным процедурам можно обнаружить различные патологии, включая хромосомные заболевания, врожденные аномалии развития, гемофилию.

Отобрав самые качественные эмбрионы, специалисты переносят их в полость матки. Для подсадки эмбриона используют специальный эластичный катетер. Данная процедура абсолютно безболезненна. После нее женщина может продолжать заниматься обычными делами, избегая лишь физических нагрузок и психологических стрессов.

Методы ЭКО

ЭКО – универсальный метод искусственного оплодотворения, подходящий для всех случаев бесплодия.

Выделяют два вида ЭКО: рутинное (обычное) и ИКСИ (интроцитоплазматическое введение спермы).

В первом случае яйцеклетки и сперматозоиды помещают в емкость, в которой происходит их самостоятельная культивация в течение 2-5 дней.

При интроцитоплазматическом методе специалисты отбирают наиболее активный сперматозоид и вводят внутрь яйцеклетки с помощью микроприбора. Такое оплодотворение применяют даже при незначительных отклонениях спермы.

Если женщина здорова, а мужчина имеет проблемы с качеством спермы, врачи предлагают воспользоваться методом внутриматочной инсеминации. После забора спермы проводят ряд манипуляций по улучшению ее качества и вводят в матку.

Этот способ подходит для пар, имеющих несовместимость. Такая проблема возникает, если шеечная слизь женщины убивает сперматозоиды. Метод инсеминации позволяет преодолеть этот барьер.

В случае неудачных попыток можно прибегнуть к использование спермы донора (ИСД).

Следующий метод искусственного оплодотворения также результативен при несовместимости партнеров и мужском бесплодии. Этот метод известен как ГИФТ. При его использовании гаметы (сперматозоиды и яйцеклетки) переносят в маточные трубы. Успех процедуры зависит от правильно выбранного для ее проведения дня цикла и состояния маточных труб.

ЗИФТ — схожий с предыдущим метод, состоящий в переносе зиготы (эмбриона) в маточную трубу.

Плюсы и минусы ЭКО

Главным плюсом, перекрывающим все минусы ЭКО, является рождение здорового малыша при полном бесплодии партнера. По статистическим данным, ЭКО заканчивается успехом в 35 % случаев. При этом следует помнить, что подсадка эмбриона в матку не безвредна для здоровья пациентки.

Такое оплодотворение может быть чревато возникновением внематочной беременности, аллергическими реакциями организма на определенные препараты, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, печени.

Поэтому процедура требует полного предварительного обследования партнеров и подтверждения диагноза.

В случае успешного окончания процедуры есть вероятность многоплодной беременности. Поэтому часто приходится редуцировать «лишние» эмбрионы, что может спровоцировать выкидыш. Если оставить развиваться в матке более 2 эмбрионов, возникает угроза гипоксии (нехватки кислорода) у плодов и рождения недоношенных детей.

Повторно проводить стимуляцию суперовуляции можно только по прошествии 2,5-3 лет, когда гормональный баланс организма полностью восстановится. Чтобы не ждать так долго, эмбрионы можно заморозить и повторить подсадку уже через полгода после первой неудачной попытки.

Стоимость ЭКО

Основной минус искусственного зачатия – это, пожалуй, стоимость процедуры. Оплодотворение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) требует достаточно внушительных финансовых затрат. За экстракорпоральное оплодотворение нужно заплатить примерно 10 тысяч долларов. Позволить себе потратить такую сумму может не каждая пара, мечтающая о ребенке.

Цена на основные методы искусственного оплодотворения различна. На формирование цены влияют уровень и месторасположение клиники, квалификация врачей.

Без учета медикаментов искусственная инсеминация обходится в 15000 рублей, стоимость ЭКО составляет минимум 55000 рублей, а если процедура проходит в комплексе с инъекцией сперматозоида в яйцеклетку – от 70000 рублей.

Средняя цена на искусственное оплодотворение в столице и регионах РФ составляет примерно 120-150 тысяч рублей.

Стоимость процедуры можно снизить, если из итоговой суммы вычесть налог. Для этого гражданам следует подать определенные документы.

Стоимость оплодотворения в пробирке не включает цены препаратов для стимуляции суперовуляции, женщина покупает их самостоятельно.

Точную стоимость назвать нельзя, поскольку потребности, возможности бывают разные, но цены существенно различаются, если протокол для стимуляции суперовуляции включает современные рекомбинантные препараты.

Стоимость лекарственных средств последнего поколения значительно превышает стоимость их аналогов.

Противопоказания к проведению процедуры

Экстракорпоральное оплодотворение запрещается проводить в таких случаях:

  • если беременность и роды противопоказаны женщине вследствие физических и психических заболеваний;
  • если женщина имеет врожденные пороки развития половых органов, которые делают невозможными имплантацию и вынашивание плода;
  • если женщина имеет злокачественные или доброкачественные опухоли яичников, матки;
  • если женщина упомянула о перенесенных злокачественных опухолях в анамнезе (сведения, полученные путем расспроса пациента);
  • если в организме пациентки выявлены острые воспалительные процессы любой локализации.

После оперативного удаления фибромиомы противопоказание к проведению ЭКО снимается.

Важные нюансы

Если женщина впервые прибегает к этой процедуре, врачи стараются провести ее с минимальной стимуляцией, максимально приблизив к естественному оплодотворению.

При наступлении синдрома гиперстимуляции яичников дальнейшие действия врачей зависят от его тяжести. В этом случае пациентку либо переводят под более пристальный контроль, либо ранее изымают яйцеклетки и передают на оплодотворение, либо отменяют весь цикл.

После подсадки эмбрионов необходим постоянный контроль за ростом гормона ХГЧ. Спустя 14-18 суток после переноса женщине следует пройти тест на беременность.

Бесплатное ЭКО

Установленная государственной программой стоимость процедуры ЭКО — 106 тысяч руб. Эти средства выделяются из бюджета региона. Если лечение требует больших затрат, то пациенты покрывают недостающую сумму своими силами.

С 2014 года в данной бесплатной программе могут принимать участие не только пары, официально оформившие отношения, но и живущие в гражданском браке.

Кроме того, оплачиваемое государством экстракорпоральное оплодотворение стало доступным для одиноких женщин, однополых пар и партнеров, имеющих диагноз ВИЧ.

С 2013 года экстракорпоральное оплодотворение — часть программы обязательного медицинского страхования (ОМС) – и граждане, имеющие соответствующие показания, могут получить льготу по полису.

Также у граждан появилась возможность выбирать клинику для проведения ЭКО. В государственной программе участвуют все частные клиники, заключившие договор с Фондом ОМС.

В стоимость данной государственной программы на 2014-2015 гг. включены стимуляция суперовуляции гормональными препаратами, пункция фолликулов, культивация эмбрионов и их транспортировка. Не входят в программу донация яйцеклеток, ИКСИ, суррогатное материнство и прочие процедуры.

Источник: https://ekoaist.ru/eko/ob-eko/eko-oplodotvorenie.html

Что такое ЭКО – все о процедуре экстракорпорального оплодотворения: суть технологии, как поэтапно проходит процесс (пошаговое описание)

Экстракорпоральное оплодотворение

Парам, столкнувшимся с бесплодием, хорошо известно, что такое ЭКО. Согласно всемирной статистике, порядка 25% супругов, планирующих рождение детей, испытывают трудности с зачатием. Экстракорпоральное оплодотворение дает партнерам возможность иметь детей даже в самых безвыходных ситуациях.

ЭКО: что это такое?

ЭКО – это аббревиатура, которая расшифровывается двумя словами: экстракорпоральное оплодотворение. Это эффективный метод лечения бесплодия в гинекологии.

Репродуктивные вспомогательные технологии применяются относительно недавно. Первое успешное ЭКО для женщины было проведено около 40 лет тому назад. В результате родилась англичанка Луиза Браун.

За эти десятилетия в мире рождено более четырех миллионов детей ЭКО.

Процедура ЭКО предполагает слияние сперматозоида с яйцеклеткой вне тела женщины. Предварительно проводится особая подготовка, врач подбирает ее схему на основании имеющихся проблем со здоровьем. Оплодотворение ЭКО считается сложной высокотехнологичной медицинской манипуляцией, требующей участия врачей и соблюдения всех указаний репродуктологов.

«Ребенок ЭКО» Луиза Браун недавно сама стала мамой.

Протокол ЭКО имеет строгую последовательность. Успех процедуры зависит от того, верно ли  составлены этапы и правильно ли подобраны медицинские препараты. Зачатие или имплантация эмбриона, состоявшееся после оплодотворения в пробирке, ничем не отличается от естественного процесса. Плодное яйцо крепится в полости матки женщины, где развивается в течение последующих месяцев.

Бесплодие, которое подлежит лечению при помощи ЭКО, часто завершается рождением одного, двух или более детей. Чем больше подсажено клеток, тем выше вероятность успеха.

Показания

Основным показанием к проведению процедуры ЭКО является бесплодие. Манипуляция ЭКО выполняется по квоте, которую выдает государство или регион. Показания для каждого субъекта могут отличаться. Сделать ЭКО для женщин можно на платной основе, и тогда показания будут не такими строгими.

Экстракорпоральное оплодотворение по квоте проводится в следующих случаях:

  • трубное бесплодие (когда каждая фаллопиева труба непроходима или яйцеводы отсутствуют);
  • мужской фактор (когда активность и плодовитость сперматозоидов снижена настольно, что шансов на естественное зачатие нет);
  • эндометриоз (после обязательного комплексного лечения, предполагающего использование хирургических и медикаментозных методов);
  • возрастной фактор (при снижении количества овуляторных циклов в год на фоне истощения яичников);
  • бесплодие неустановленного генеза (беременность отсутствует даже при хороших показателях здоровья обоих партнеров);
  • иммунологическое бесплодие (сопровождается наличием в организме женщины антиспермальных антител);
  • высокая вероятность чисто «мужских» или чисто «женских» генетических заболеваний (когда их можно предотвратить рождением ребенка определенного пола).

Если паре поставлен диагноз бесплодие через год неудачных попыток, то ЭКО сразу не проводится. Перед тем, как прибегнуть к методикам вспомогательных репродуктивных технологий, предпринимаются более простые способы лечения инфертильности.

Основные методы

Процедуру экстракорпорального оплодотворения можно разделить на группы и подгруппы. Среди совокупности методов выделяются две формы проведения манипуляции:

  • ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) – предполагает проведение манипуляции без использования стимулирующих препаратов, когда женские гаметы созревают под действием собственного гормонального фона;
  • ЭКО в стимулированном цикле – процедура осуществляется с использованием современных медикаментов, вызывающих суперовуляцию у женщины.

Подготовка к ЭКО и сама процедура искусственного оплодотворения называется протоколом. Протоколы в ЭКО бывают следующими:

  • супердлинный (2-6 месяцев) – перед тем, как получить яйцеклетки, женщина принимает гормоны, которые заставляют организм погрузиться в искусственный климакс;
  • длинный протокол (6-8 недель) – начинается в период с 20 по 25 день менструального цикла и предполагает использование гормонов, делающих яичники полностью подконтрольными действиям специалистов;
  • короткий протокол (один цикл) – стартует с 3-5 ДЦ и предполагает использование стимулирующих препаратов без назначения агонистов гонадотропин-рилизинг гормона.
  • суперкороткий или японский – назначается женщинам с ограничениями и предполагает использование минимальных доз стимулирующих средств.

Вспомогательные репродуктивные технологии позволяют использовать дополнительные возможности:

  • криопротокол – осуществляется подсадка замороженных ранее эмбрионов без проведения стимуляции суперовуляции (заморозить также можно яйцеклетки);
  • ИКСИ – необходимо при снижении качественных показателей спермы, предполагает интрацитоплазматическое введение мужской клетки в женскую;
  • протокол с донорским материалом – предполагает использование донорской яйцеклетки или спермы;
  • ГИФТ – перенос эмбрионов осуществляется не в матку, а в полость фаллопиевой трубы, что создает максимальную естественность процесса.

Женщина не может самостоятельно решить, как пройдет сам процесс. Продолжительность и вид протокола вместе с дополнительными методами выбираются в соответствии с показателями работы репродуктивных органов.

Как делают ЭКО: подробное описание процедуры

Экстракорпоральное оплодотворение будет успешным только если соблюдены правила проведения и последовательность этапов. Перед началом протокола репродуктолог обсуждает его пошагово с пациенткой. Важно, чтобы во время подготовки оба партнера прошли обследование и четко выполняли рекомендации врачей. Этапы ЭКО включают в себя:

  • диагностику;
  • стимуляцию суперовуляции;
  • сбор яйцеклеток;
  • оплодотворение;
  • перенос эмбрионов.

При индивидуальных показаниях процедура ЭКО может включать такие этапы, как заморозка клеток, отбор качественных сперматозоидов для ИКСИ, подбор донорского материала, введение в искусственный климакс, предимплантационная диагностика.

Обследование

Обследование перед процедурой обязательно не только для женщины, но и для партнера. На этом этапе лечения бесплодного брака важно установить работу гормонального фона и выяснить, насколько фертильна семенная жидкость. При отклонениях от нормальных показателей осуществляется коррекция.

Перед ЭКО также назначаются консультации узких специалистов и обследование работы сердца, сосудов, нервной системы. Любые отклонения от норм могут повлиять на поэтапную процедуру ЭКО и снизить шансы.

Стимуляция овуляции

Большинству пациенток перед стимуляцией необходима гормональная подготовка. Она предполагает «отключение» яичников, что делает половые железы подконтрольными специалистам.

Если у пациентки есть индивидуальные показания (снижение АМГ, истощение яичников, возраст более 40 лет), то стимуляция суперовуляции производится в короткий промежуток времени без предварительного «отключения» яичников.

В процессе гормональной подготовки применяются препараты, позволяющие получить до 20 яйцеклеток, готовых к оплодотворению. В естественном цикле формируется только одна (реже две). Если пациентка имеет противопоказания для стимуляции, то проводится протокол в естественном цикле, а этап стимуляции пропускается.

Пункция

Пункция фолликулов является неотъемлемым этапом в процессе ЭКО. Манипуляция проводится под наркозом в течение 20-30 минут. Через задний свод влагалища осуществляется прокол и игла подводится к яичнику. С помощью специального катетера выполняется аспирация фолликулов, имеющих средний и крупный диаметр. Процедура проходит под контролем аппарата УЗИ.

Забор яйцеклеток считается малоинвазивной процедурой, поэтому пациентка может отправиться домой уже в день операции. Если экстракорпоральное оплодотворение проводится с донорской яйцеклеткой или выполняется криопротокол, то этап пункции (как и стимуляции) опускается.

Оплодотворение и рост в пробирке

Сбор спермы осуществляется в день пункции. Если это невозможно, то семенная жидкость сдается заранее и замораживается. Оплодотворение проводится в среднем через 4-6 часов после операции. При хороших показателях спермы слияние половых клеток осуществляется в пробирке.

Для этого создаются условия, напоминающие среду фаллопиевых труб: температура, влажность, присутствие углекислого газа. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом занимает несколько часов. После этого полученные клетки в течение 3-5 суток культивируются в условиях пробирки, где за ними наблюдают эмбриологи.

ЭКО-оплодотворение может выполняться при помощи методики ИКСИ. Интрацитоплазматическая инъекция необходима парам с плохими показателями спермограммы. Анализ сдается на этапе подготовки. ИКСИ предполагает такой же сбор семенной жидкости, как и в стандартном протоколе.

Однако после получения клеток специалисты отбирают самые лучшие. Далее выполняется введение качественного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку.

Процедура позволяет исключить возможность слияния деформированной мужской гаметы со здоровой яйцеклеткой, а, следовательно, снижает вероятность плохого результата.

Эмбрионы хорошего качества в процессе культивирования делятся быстро. На вторые сутки в них уже находится 2-4 клетки, а к третьему дню – до 10. На следующем этапе переноса осуществляется подсадка качественных эмбрионов, превосходящих по показателям остальные.

Подсадка

Эмбрион переносится в полость матки через несколько суток после пункции. Чаще подсаживаются 5-дневные клетки (пятидневки), реже 3-дневные (трехдневки). Манипуляция осуществляется в специальном кабинете.

Через шейку матки вводится катетер, по которому поставляются эмбрионы с питательной средой. Зачастую пациентки испытывают дискомфорт и боль в нижней части живота. Несмотря на неприятные ощущения, наркоз при переносе не применяется.

После процедуры рекомендуется находиться в горизонтальном положении несколько часов. Позже пациентка отправляется домой.

Статистика ЭКО показывает, что после переноса нескольких эмбрионов шансы на зачатие выше, чем после подсадки одного. Поэтому с согласия пациентки используются сразу несколько клеток (не более  4). Оставшиеся зародыши при желании пары замораживаются и могут быть использованы при последующих процедурах ЭКО.

Контроль беременности

Результат ЭКО определяется через 14-16 суток с момента пункции. Женщина должна дома сделать экспресс-тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ в лаборатории. Если результат положительный, то еще через неделю необходимо сделать УЗИ. После подтверждения успеха ЭКО беременность передается под наблюдение в женскую консультацию участковому гинекологу.

Важно после подсадки соблюдать рекомендации врача и строго принимать все назначенные препараты. Большинство из них направлены на поддержание беременности.

Стоит ли делать экстракорпоральное оплодотворение: за и против

Споры о том, вредно ли ЭКО, ведутся бесконечно.

Главный аргумент «за» — возможность зачать ребенка бесплодной паре. Шансов на наступление беременности с первого раза – 50-60%. Пожалуй, на этом плюсы процедуры заканчиваются. Аргументы «против»:

  • высокая цена процедуры;
  • негативное влияние сильнодействующих препаратов на печень, сердце, ЖКТ;
  • опасность синдрома гиперстимуляции яичников;
  • опасность прогрессирования опухолевых образований;
  • не все религии одобряют ЭКО.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/chto-takoe-eko.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть